안녕하세요.
정도영 원장입니다.
대장암은 조기에 진단이 치료와 예후에 결정적입니다. 대장암의 증상은 어떤지 알아보겠습니다.
2023년 중앙암등록본부 자료에 의하면 2021년 우리나라에는 277,523건의 암이 새롭게 발생했는데,그 중 대장암(C18-C20)으로 진단된 경우는 32, 751건으로 전체 암의 약 11.8%로 새로운 암 발병율중 2위입니다.
출처:
조기 대장암 증상
조기 대장암은 증상이 없기 때문에, 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
건강검진에서는 잠혈반응에서 양성으로 확인되는 경우가 있습니다.
그래서 조기에 대장암 검진을 위해서는 건강검진에서 대장내시경으로 미리 확인하는것이 더 강조되는 이유입니다.
진행성 대장암 증상
초기에는 대부분 아무런 증상이 없기 때문에, 증상이 나타나면 상당히 진행되었을 가능성이 있습니다.
직장암이 진행되면서 대변을 볼때 피가 섞여나오는 것이며, 배변습관에 변화가 있어 변비가 생기거나, 변이 가늘어지고, 때로는 물만 나오는 경우도 있습니다.
진행이 더욱 되면, 주위 신경을 침범하면서 심한 통증이 있을 수 있습니다. 또한 주변 장기에 침범을 하여 간혹 방광이나 질/전립선을 침범하는 경우 염증과 해당 장기와 관련한 증상이 있을수 있으며 원격으로 간 등의 전이를 일으킨다면 황달과 피로의 증상이 있을수 있습니다.
- 배변습관의 변화 (74%)
- 출혈(71%)
- 직장종괴 (24.5%) 또는 복부종괴(12.5%)
- 철결핍성 빈혈(9.6%)
- 복통(3.8%)
62개의 연구를 메타분석한 연구에 따르면 출혈과 체중감소가 대장암과 가장 관련성이 컸던것으로 확인되었습니다.
부위별 호발 대장암 증상
배변습관의 변화는 우측 대장암보다 좌측 대장암에서 더 흔하게 나타나는 증상입니다. 대변 내용물은 우측근처의 근위결장은 액체이고, 내강 구경이 더 크기 때문에 내강이 막히는 관련된 증상은 좌측 대장암에서 더 호발합니다.
혈변 역시 우측 대장암보다는 구불결장 혹은 직장암에서 호발합니다.
대장내시경에서 확인되는 대장암
대장내시경에서 대장암은 여러가지 양상으로 보일 수 있습니다.대장암은 점막위로 튀어나오게 보이는 종양도 있지만, 내강으로 튀어나오지 않고 평평하면서 궤양을 동반하는 경우가 있습니다.
대부분 발견되는 대장암 병변은 표재성 병변,type 0이며, type 0에서도 type 0-I, type 0-II, type0-III으로 분류합니다.
점막에서 튀어나온 종괴처럼(좌) 보이거나, 용종형 종괴 처럼 보이거나(가운데), 내강을 둘러싸며 (우) 선암종이 발생할 수 있습니다.
악성종양이 진행하면 주변 조직을 누르고 신생혈관이 만들어지면서 심한 조직파괴로 괴사나 출혈을 동반할 수 있습니다.
마치며…. 대장암 증상
대장암 초기는 증상이 뚜렷하지 않기 때문에, 건강검진 대장내시경을 통해 조기 발견과 용종절제술 치료가 중요합니다.
