비타민 B12결핍 빈혈

안녕하세요. 김선미 원장입니다.
빈혈의 원인에도 여러가지 종류가 있고, 가장 잘 알려진 빈혈은 철분결핍빈혈입니다. 하지만, 비타민 B12결핍 빈혈도 유의해야 할 빈혈의 종류 중 하나 입니다.

흔히 접하는 빈혈의 사례

많이 느끼시는 증상으로 빈혈은 피로감과 두통, 부종 등을 유발합니다.

우리나라의 빈혈 유병율은 2021년 기준 남성 3.1%, 여성 13.6%로 유병율이 꽤 높은 질환입니다.

비타민B가 빈혈에 중요한 이유

비타민 B12와 엽산은 모두 조혈세포(적혈구, 백혈구, 혈소판) 형성에 필요한 수용성 비타민입니다.
비타민 B12와 엽산이 부족하면 피를 만드는 조혈세포가 제대로 생성되지 않아 빈혈을 유발합니다.

철결핍 빈혈과 비타민 B12결핍 빈혈의 차이점

빈혈에 의한 증상은 유사하지만, 철 결핍 빈혈과는 다르게, 적혈구가 커지는 거대적혈구빈혈을 유발합니다. 현미경 확대 사진을 보면, (좌측)정상적혈구에 비해 (우측)비타민 B12결핍 빈혈의 경우, 적혈구가 거대해진 것을 볼 수 있습니다.

70대 여성의 비타민 B결핍 빈혈의 사례

아인내과 진료 다니시는 70대 여성분의 증상입니다.​

최근 다리가 붓고, 이전보다 피로감이 심해졌다 하시어 혈액검사를 한 분입니다.
혈색소 수치 11.3으로 많이 여성 정상 기준 12 g/dL보다 많이 떨어져 있지는 않지만, 특징적으로 MCV, 즉 혈구세포의 크기가 좀 커진게 특징적입니다.

혈구 세포의 크기가 다소 큰 거대적혈모구 빈혈로, 철 결핍 보다는 비타민 B 부족에 의한 빈혈로 볼 수 있을 것입니다.

이처럼, 가장 흔한 철분 결핍 이외에도 비타민 B부족에 의한 빈혈이 있음을 염두하시는 것이 좋겠습니다.

철 결핍 빈혈의 경우 적혈구가 작고, 희미한 반면, 비타민 결핍 빈혈은 적혈구가 커지는 특징이 있습니다.아래의 혈액 검사 결과는 철 결핍 빈혈 환자의 결과이고, 위의 결과와는 달리 MCV(평균 적혈구 용적),MCH(평균혈색소량)이 작은 것을 확인할 수 있습니다.

비타민 B결핍을 유발하는 원인

비타민 B 12 결핍

1. 섭취 감소

• 비타민 B 12는 동물성 식품에 포함되어 있어 동물성 제품 섭취 감소하는 경우, 주로 비건인 사람에게 나타납니다.

2.흡수 감소

• 위 절제술, 비만 수술, 회장 말단 절제, 크론병, 복강 질환, 췌장 기능 부전 등에서 나타납니다.
• 위암 등으로 위 절제술을 할 경우, 비타민 B12결핍을 막기 위해 1000mcg를 근육으로 보통 월 1회 투여합니다.

3. 약물 복용

• 흡수나 안정성을 방해하는 약물 및 약물(예:당뇨약 중 하나인 메트포민, 히스타민 수용체 길항제, 양성자 펌프 억제제)를 복용할 때 발생합니다.

엽산 결핍

엽산은 흔힌들 임신 때 요구량이 높아지면서 복용해야한다는 사실은 많이 알고있지만, 그 밖에 아래의 경우에도 엽산이 부족해질수 있습니다.

1. 음주

• 특히 과도한 음주를 하는 사람의 경우 엽산 섭취량이 감소하고, 신선한 야채나 강화곡물 등 엽산이 풍부한 음식의 섭취도 줄어듭니다.

2. 거주지역

• 채소 섭취가 어려운 지역에 살아서 음식을 통한 엽산 보충이 일상적으로 이루어지지 않는 지역에 거주하는 경우지만, 우리나라의 경우는 흔치는 않겠습니다.

3. 흡수 감소

• 위 우회 수술 시에는 흡수가 감소합니다.

4. 혈액투석시

• 혈액 투석 중 손실이 되어, 보통 혈액투석을 하는 사람들은 수용성 비타민을 꼭 추가하여 복용합니다.

5. 약물 복용

• 대사를 방해하는 약물 및 약물(예: 메토트렉세이트, 설파살라진)

비타민 B12 결핍 빈혈의 증상

빈혈 증상

빈혈은 혈액 내 적혈구 또는 헤모글로빈 수치가 정상보다 낮아져 체내 조직에 산소 공급이 감소하는 상태입니다. 이로 인해 다음과 같은 의학적 증상들이 나타날 수 있습니다.

1. 피로감
   • 빈혈의 가장 흔한 증상으로, 산소 공급이 부족해 신체 조직이 에너지를 충분히 생성하지 못해 지속적이고 심한 피로감을 느끼게 됩니다.
2. 어지럼증 혹은 실신
   • 저산소증으로 인해 뇌로 가는 산소 공급이 감소하면서, 어지럼증 또는 심한 경우 일시적 의식 소실(실신)이 나타날 수 있습니다.
3. 창백
   • 말초 조직으로의 산소 공급이 부족해 피부와 점막(특히 결막과 구강)이 창백해집니다.
4. 빈맥 및 심계항진
   • 적혈구와 헤모글로빈이 부족하여 심장이 더 많은 혈액을 펌프질하려 하면서 빈맥이 발생하며, 환자가 심계항진을 느낄 수 있습니다.
5. 호흡곤란
   • 신체가 부족한 산소를 보충하려다 보니 호흡이 빨라지고 숨이 차는 증상이 발생할 수 있습니다. 특히, 운동 시 악화됩니다.
6. 두통
   • 뇌로 가는 산소 공급이 충분하지 않으면 두통이 나타날 수 있으며, 만성적인 경우 두통의 빈도와 강도가 증가할 수 있습니다.
7. 흉통
   • 심각한 빈혈의 경우 심장 근육으로의 산소 공급이 부족해 협심증과 같은 흉통을 유발할 수 있으며, 이는 특히 기저 심장질환이 있는 환자에게 더 빈번하게 나타날 수 있습니다.
8. 손발 차가움
   • 말초 혈관의 혈류량이 줄어들면서 손과 발이 차가워지거나 저림을 느낄 수 있습니다.
9. 집중력 저하 및 인지 장애
   • 뇌로의 산소 공급이 부족할 때 인지 기능이 떨어지며, 집중력 저하, 기억력 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

비타민 B 결핍 증세

1. 위장관 증상​
   • 비타민 부족으로 인해 설염과 구강궤양을 동반 할 수 있습니다.
   • 위장관 세포는 빠르게 분열되는 세포 중 하나인데, 비타민이 결핍 될 때 발생하는 핵산 결핍에 민감하기 때문입니다.
2. 신경학적 변화​
   • 심한 비타민 B12 결핍 은 대칭적인 이상 감각이나 보행문제를 유발할 수 있고, 팔보다는 다리에 영향을 많이 미칩니다.

마치며… 비타민 B12결핍 빈혈

빈혈은 흔합니다.
어지러움, 두통, 부종 등의 일상적인 불편함도 빈혈에 의한 증상일 수 있으니 주의가 필요합니다. 빈혈의 원인 중 비타민B12 결핍 빈혈도 있음을 알아주세요.

비타민 B12결핍 빈혈은 흔히 복용하는 당뇨병에 의해서도 유발될 수 있으니 주의하시면 좋겠습니다.