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용종절제술
아인내과 내과클리닉
용종절제술
Polypectomy
용종절제술 소개
검사 동안 발견된 비정상적인 조직은 생검을 위해 샘플링할 수 있으며, 필요한 경우 용종 제거와 같은 치료적 조치도 가능합니다. 대장내시경은 대장과 직장의 건강 상태를 평가하고 소화기 관련 증상의 원인을 밝혀내는 데 중요한 역할을 합니다.
대장용종이 무엇인가요?
대장용종이란 대장점막이 비정상적으로 자라 혹이 되어 안쪽으로 돌출되어 있는 상태를 말합니다.
대장용종은 시간이 지나면 암으로 발전할 가능성이 있는 종양성 용종과
암으로 발전할 가능성이 낮은 비종양성 용종으로 나뉩니다.
종양성 용종에는 선종성 용종, 유암종 등이 있고 비종양성 용종에는 과형성 용종, 염증성 용종, 과오종, 지방종 등이 있습니다.
* 아래의 사진은 아인내과에서 직접 진단한 대장용종 케이스입니다.




대장용종이 왜 위험한가요?
장용증 자체는 위험하지 않으며 증상이 없기 때문에 당장에 큰 문제가 되지 않습니다.
그러나 대장용종 중 종양성 용종은 나중에 대장암으로 진행할 기능성이 있으므로 위험하여 반드시 제거 해야 합니다. 종양성 용종의 대부분을 차지하는 선종성 용종은 방치할 경우 3~7년 후 약 3~5%에서 암으로 진행한다고 알려져 있습니다.
특히 크기가 1cm 이상이거나 조직검사에서 융모성 용종 혹은 세포분화에 이상이 있는 선종성 용종일 경우
암으로 진행할 기능성이 매우 높다고 보고되어 있습니다.


대장용종 발견율과 대장암
대한소화기학회에서 발표된 내용에 의하면 연령이 많아짐에 따라 대장용종의 발견율이 높아져서 40대 약 30%, 50대 약40%, 60대 이상에서는 50% 이상에서 용종이 발견되고 있습니다.
대장암의 발견율 역시 대장용종의 발견율과 비례하여 높아지는 모습을 볼 수 있습니다.

대장용종과 대장암의 원인은 무엇인가요?
대장용종은 유전적인 원인과 환경적인 요인이 함께 작용하여 생기는 것으로 알려져 있습니다.
대장용종과 대장암의 발생원
대부분의 대장암은 선종성 용종이 진행되어서 발생하므로 대장용종의 발생원인과 대장암의 발생원인은 일치합니다. 최근의 연구결과를 종합하면 선종성 용종을 일으키는 유전적인 문제가 많은 사람들이 음식물, 여러 발암물질등의 환경적인 문제의 영향을 받아 용종의 발생과 성장이 촉진되어 암으로 발전하는 것으로 추정되고 있습니다.
선종성 용종과 대장암의 발생 위험인자로는 직계가족 중 대장암이나 선종성 용종을 진단받은사람이 있는 경우, 만성염증성대장질환 환자, 고지방식, 비만, 음주, 흡연 등이 있습니다.
대장암은 예방이 가능한가요?
대장암은 갑자기 발생하는 경우는 드물며 대부분 선종성 용종의 단계틀 거쳐서 암으로 진행합니다.
또한 조기에 발견할 경우 완치율이 높아서 1기 대장암의 경우 85% 이상
2개 대장암은 73%에서 완치가 가능한 반면 3기는 53%, 4기는 9,6%로 급격하게 완치율이 떨어집니다.
결국 대장내시경을 통하여 용종의 단계에서 용종절제술을 하면 대장암을 예방할 수 있고 일단 대장암이 되더라도 조기에 발견하면 대부분 완치를 할 수 있습니다.

내시경적 용종절제술은
언제, 어떻게 시행하나요?
대장용종 중 종양성 용종인 선종성 용종과 유암종은 암으로 진행할 가능성이 있으므로 모두 제거 해야합니다. 비종양성 용종인 과형성 용종, 염증성 용종, 과오종, 지방종 등은 반드시 제거할 필요는 없습니다.
그러나 아무리 경험이 많은 의사가 대장내시경을 시행하더라도 종양성 용종과 비종양성 용종의 육안적인 감별은 한계가 있으며, 정확한 감별방법은 조직검사를 통한 확인 뿐입니다. 결국 대장용종이 발견되면 대장내시경 경험이 풍부한 의사가 관찰하여 육안상으로 명백하게 비종양성 용종으로 판단될 경우를 제외하고는 용종절제술로 제거하는 것이 대장암을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.



* 위 사진은 아인내과에서 직접 시행한 용종절제술 케이스입니다.

Step 1

Step 2

Step 3
내시경적 용종절제술 후 주의사항

당일 식사
용종절제술 후 당일은 가급적 부드러운 음식으로 식사를 하는것이 좋습니다.
수술 후 약물 치료
큰 용종을 제거하였을 경우 궤양과 출혈의 발생 가능성이 높으므로, 적절한 약물치료가 필요하고 상황에 따라 입원이 필요한 경우도 있습니다.
수술 후 회복에 대하
용종절제술 후 절제된 곳의 완전 회복은 3~4주가 걸리며 절제술시 출혈이 없었어도 2주내에는 궤양 발생에 의한 출혈이 있을 수 있습니다.
배변 시 검은 변
배변시 검은변이 혈변 등 출혈의 증거가 보이면 즉시 내원하여 출혈이 확인된 경우 내시경적 지혈술을 받아야 합니다.
수술 후 2주간 당황
음주, 사우나 한증막, 자극적인 음식, 소염제나 항응고제의 복용등은 출혈의 원인이 될 수 있으므로 시술 후 2주간은 가급적 삼가해야 합니다.