안녕하세요. 김선미 원장입니다.
적절한 칼슘과 비타민 D섭취는 골다공증 예방과 치료에 필수적입니다.
대개 우리나라 성인의 칼슘 섭취량과 혈청 비타민 D농도는 골다공증 예방과 치료를 위해 권고되는 수준보다 낮습니다.
출처:
골다공증 진료지침 2022, 대한골대사학회
칼슘과 비타민 D섭취에 관한 대한골대사학회 권고안
| 칼슘과 비타민D 섭취에 관한 대한 대한골대사학회 권고안 |
| 50세 이상 남성과 폐경 여성에게 칼슘과 비타민 D의 적절한 공급은 골다공증과 골다공증 골절의 예방과 치료를 위해 필수적이다. |
| ● 칼슘은 1일 800~ 1000 mg섭취를 권장한다. |
| 한국인의 1일 칼슘 섭취량은 권장량에 비해 부족하기 때문에 음식으로 섭취를 증가시키는 것이 일차적으로 필요하며, 음식을 통한 칼슘섭취가 용이하지않은 경우에는 보충제의 사용을 권장한다. |
| ● 비타민 D는 1일 800IU섭취를 권장한다. |
| 비타민 D결핍이 의심될 경우에는 혈액 25(OH)D 농도 측정이 필요하다.골다공증 예방을 위해 혈액 25(OH)D 농도는 최소 20mg/ml 이상 유지골다공증 치료를 위해 혈액 25(OH)D 농도는 최소 30ng/ml 이상 유지 |
칼슘
칼슘섭취를 위해 유제품, 채소와 과일을 포함하는 균형잡힌 식사를 권장합니다.
- 우유: 칼슘 함량이 높을 뿐 아니라, 유당과 카세인을 함유하여 칼슘흡수에 도움을 줍니다.
- 녹황색채소/콩류: 녹황색 채소의 옥살산염, 콩류의 피틴산염은 칼슘흡수를 감소시킵니다.
- 짠 음식: 짠 음식은 신장의 칼슘배설을 증가 시킵니다.
골다공증 예방을 위해서는 하루 800-1000mg의 칼슘 섭취를 권하지만, 국내 성인 평균 1일 칼슘 섭취는 500mg미만으로 낮은 편입니다. 낙농업이 발달한 외국과 달리 우리나라는 칼슘 섭취량이 매우 낮은 것으로 알려져 있기 때문에, 칼슘 섭취가 골밀도를 증가 시키는 데에는 도움이 될 것으로 생각됩니다.
아래의 칼슘 함량을 확인하여 칼슘 섭취를 늘리는데 참고하시면 좋겠습니다.
| 식품군 | 식품명 (100g당) | 칼슘량 (mg) | 식품군 | 식품명 | 칼슘량 (mg) |
| 우유/유제품 | 우유 | 105 | 채소류 | 배추김치 | 47 |
| 요구르트 | 166 | 열무 김치 | 116 | ||
| 치즈 | 503 | 무청시래기 | 335 | ||
| 뱅어포 | 982 | 시금치 | 48 | ||
| 잔멸치 | 902 | 냉이 | 145 | ||
| 미꾸라지 | 1200 | 상추 | 60 | ||
| 물미역 | 153 | 과일류 | 사과 | 3 | |
| 두부 | 126 | 바나나 | 4 | ||
| 두유 | 17 | 귤 | 9 | ||
| 육류 | 달걀 | 36 | 연시감 | 15 | |
| 소고기 | 14 | 견과류 | 아몬드 | 23 | |
| 곡류 | 맵쌀 | 2 | 땅콩 | 52 | |
| 대두 | 220 | 호두 | 92 |
칼슘 보충제
1. 칼슘보충제 종류
2. 칼슘 보충제의 이상반응
- 위장장애나 변비외에 심한 이상반응은 없습니다.
- 신결석, 고칼슘뇨증 환자는 주의가 필요합니다. 칼슘보충제투여와 달리 식사를 통한 칼슘섭취가 증가하면 신결석위험은 감소합니다.
비타민 D
1. 비타민 D의 역할
비타민 D는 장에서 칼슘과 인의 흡수, 골격 성장 및 유지, 무기질 항상성 유지에 필수적인 호르몬입니다.골다공증의 예방과 치료 뿐 아니라 근력, 근육수축, 신경근육기능 조절에도 중요한 역할을 합니다. 비타민 D가 부족하면 구루병, 골연화증, 골다공증 위험증가합니다.
2. 비타민 D 종류
●활성형 비타민D: 칼시트리올, 알파칼시돌
●비활성형 비타민 D: 흔히 말하는 비타민 D종류들
비활성 비타민D는 간과 신장에서 수산화되어 생리적 활성이 있는 칼시트리올(활성형비타민 D)로 전환됩니다.따라서 신장 기능이 떨어진 환자들은 비활성 비타민 D를 복용해서는 신장에서의 비타민 D변환이 어렵기 때문에 활성형 비타민D복용을 권합니다.
다만 활성형 비타민 D의 경우, 고칼슘혈증, 신결석 등의 부작용을 고려해야하므로 환자마다 개별화된 약제 선택이 중요합니다.
3. 비타민 D 함유 식품과 함량
| 음식 | 비타민 D 함량(IU) |
| 연어, 조리한것 100g | 360 |
| 고등어, 조리한것 100g | 345 |
| 정어리, 기름넣고 통조림한것 100g | 270 |
| 뱀장어, 조리한것 100g | 200 |
| 달걀 1개(노른자에 들어있음) | 25 |
| 버섯 100g | 20 |
4. 비타민 D 영양섭취 기준
대한골대사학회는 골다공증의 예방 및 치료를 위해서는 1일 800IU 이상의 비타민 D섭취를 권고합니다.
비타민 D결핍이 의심되면 혈청 25(OH)D검사를 권장하고, 골다공증 예방을 위해 20ng/ml이상, 골다공증 치료/ 골절 예방을 위해서는 30ng/m이상을 유지하도록 합니다
마치며… 칼슘과 비타민D
칼슘과 비타민 D 보충제 섭취가 골절 예방에 미치는 연구에서는 골절은 15%감소, 대퇴골골절은 30% 감소하는 것으로 확인됩니다. 골다공증 예방과 치료를 위해 칼슘과 비타민 D 적절한 섭취가 중요하므로 모든 골다공증 환자는 기본적으로 투여하는 것이 필요합니다. 칼슘과 비타민 D는 우리나라 사람들은 비교적 섭취가 낮아 섭취함량이 높은 음식 혹은 자신에게 맞는 보충제를 복용하는것은 골다공증 예방과 치료에 도움이 되겠습니다.
